小时候，我家附近有个邻居，夫妇俩从人贩子那买了个孩子，起名叫“男得”，听说他们要孩子八年都没要上……我从来没有想过，我也会这样，生个孩子会这么难！

我一直把自己当小孩子，直到35岁了，才想该结婚了，该要个宝宝了！老公大我八岁，工作比较忙，压力也比较大，而大学毕业后，我也曾是个拼命三娘，一心想在事业上有所发展，但是随着年龄的增加，不得不面对现实！

为了要宝宝，和老公商量后，我的工作做了很大调整，于是，近五年我最大的“任务”就是要娃！然而，让我始料未及的是，不管怎么努力就是怀不上，这种状况持续了两年，我开始怀疑自己或老公是不是有生育问题。于是，我们去医院做各种检查和化验，最后得到的结论是：老公弱精，我的卵巢功能衰退，且输卵管造影显示，两侧通而不畅，这时开始有些担心，会不会出现宫外孕的情况。

当时我天真地以为，做试管可避免宫外孕，于是和老公商量：我们做试管吧，但是老公听了之后非常反对，他说我们虽不算年轻，但身体状况也不是太差，也都没有家族性不孕不育史，怎么会自己怀不上呢？！我无以辩解，也存侥幸心理，于是我们又努力了大半年。可是事与愿违，越是想要，就越怀不上。听说旅游可放松心态，容易怀孕，于是我们便有了一次难得的全家云南之行。然而幸运女神，并没有光顾！之后我的心情越来越差，开始各种怀疑和不自信，渐渐地，心情也越来越焦虑和抑郁，于是下定决心，走试管婴儿之路！

找了各种关系，联系上北医三院、协和医院和妇产医院的生殖科专家，面诊之后，最后决定在协和医院做！各种化验之后，2017年6月初准备做试管。就在五月初，我正满怀期待，放松心情，等待六月份生理期到来，可是左等右等，生理期推迟了好几天，我万万没有想到，居然自怀了！天哪，这难道是老天对我的眷顾，难道是别人家的故事，在我身上上演，简直是太幸运了，全家人也欣喜若狂，开始为我的孕期做各种打算和准备，爸妈也是每天精心地为我准备各种可口的菜肴和蔬果。我每次出门散步，老妈都会陪同，每次爬楼梯，她都会小心翼翼地搀扶，我也是每隔一天就会去医院化验血值然而，这一切很快就结束了，在孕六周的时候，孕酮开始下降，我不甘心，一天测两次血，可结果依然，让我伤心不已，我不敢相信宝宝就这样没有了。

几个小时的无比痛苦后，我流产了，当时只顾得伤心，也并没有做胚胎染色体检查，我后来上网查资料，看到有部分人是免疫问题导致，于是我找到生殖科专家，医生说，偶尔一次胎停不能代表有问题，不需要做那么复杂的免疫化验。由于当时没有经验，我便听从了医生建议，回家休养，半年之后，我又开始了试管之路，备孕开始有些迷信的我，认为协和医院可能不是我的福地，这次选择在北京妇产医院做！可是命运之神就是这样捉弄人，我第一次试管用拮抗剂方案，明明还有两颗优势大卵泡，可是就在打夜针的当天，发现跑卵了，我从B超床上下来的时候，整个人都懵了，随后大哭起来，怎么会这样？我的宝宝就这样，又没有了！从小最怕打针的我，为了要宝宝什么都能忍，我满怀期待的等待就这样破灭了我问医生是不是当天突然增加用药的原因，医生说是个体差异，后来直到我去日本才知道，原来拮抗剂方案不好控制，就是容易跑卵的我一边哭着，一边从六楼的楼梯走到一楼去交费拿药，楼梯口碰到了一同就医的女孩，她提醒我，赶快回家同房啊，我又返回六楼问医生，医生说有两个选择：一个是回家同房，另外一个是继续促排，因为还有四颗大小类似的小卵泡，可以进行黄体期促排，我当时完全不懂，索性回家同房，然而，在心情极差的情况之下，又怎能怀得上。

第一次失败后，医生又让我吃了21天的优思明避孕药，让卵巢休息，紧接着第二个月又进行了促排，方案改为短方案，第二次促起左右卵巢各5颗、总计10颗大卵泡，我当时心想，这次总会有一颗好的吧？然而取卵当天右边居然一颗没取到，左边取到了五颗，也只有三颗可以培养，我焦急地等待着结果，两天之后，我的主任医师回信说：一个也没有成功那一刻我也能感受到医生的失落，她生怕我接受不了，希望又再次破灭！这次我没有大哭，而是仔细地分析为什么会这样，我觉得可能是因为我和老公年龄大了，精子和卵子质量都不太好的原因。于是，老公开始一周5次游泳来锻炼身体，半年之后，精子质量有了明显的提高。而我的卵巢衰退确实不可逆转，我开始加入了不同的试管婴儿群，学习各种试管知识，也开始锻炼身体，吃各种保健品和中药。

休养半年之后，我决定还是到离家近的协和医院做，各种检查之后医生安排了下个月促排，就在这时，医院的朋友无意间向我提起，他的一个朋友在协和医院做了七次都没有成功，去日本一次就成功了，而且日本的医院以微刺激方案为主，我为之心动！仿佛看到了希望和捷径。

与老公商量之后，我果断地决定放弃协和，转战日本东京，于是2018年的夏天，我先到日本进行了考察，那时医院正进行系统改造，不能接收外国患者，而且风疹又流行，需要先打疫苗，两个月后进周！在11月份的生理期来之前，我又赶到日本，大失所望的是，日本的太阳也不是圆的，加之语言沟通的障碍，十一月份激素值很不好，本不应进周的，我表示等下个月如果激素值好点再说，这个月和家人在日本旅游，不然白白进周对身体也有伤害！然而翻译可能是为了赚取这个周期的翻译费(一个周期大概一万人民币左右)，和医生不知怎么商量的，让我进周试试，这不是我本意，结果不出所料，取的卵连培养的级别都没有达到，就被丢进了垃圾桶..而老公也是百忙之中请假，白跑了一趟东京，失望而归。

去之前，中国的医生就质疑过，不测激素就直接跑过去进周？我的回答是，一切听翻译的，她说让我丢弃国内所有医生的建议，什么都不用化验，后来我有些后悔，因为到了日本才发现一些问题，比如当月甲状腺激素TSH偏高，即使培养成功也不能移植，还有的姐妹该去移植了，才被告知太胖了，做不了或是有问题先返回国内治疗等，夫妻需要多跑几次，心理压力可想而知？就这样，医生让缴费，拿了介绍信去东京的伊藤医院就医，化验后开了优甲乐，花了近3千人民币，想想这在国内医保报销后，也就300元不到

终于等到十二月份进周期间，医生给开了12天的避孕药让卵巢休息，盼到了十二月份的生理期，取了两颗又成熟形态又好的大卵，这次终于燃起了希望，然而事与愿违、质量问题再次失败，后从在日本试管的其他姐妹得知，有些日本试管医院是反对失败后立即用避孕药，进行连续促排取卵的，因为有些人会出现卵子质量下降的情况，而克罗米芬微刺激也容易使内膜变薄，连续用药，即使培养成功了，大部分人也要等到内膜恢复正常才能移植，我两次培养都是服用了避孕药后取的卵，也许我就是那个不适合吃避孕药的人得知结果后，只有夜里一个人默默地流泪，不敢相信千里迢迢从中国来到日本，这么努力，吃了这么多苦，却没有一个好的结果，老公和父母得知后，也是偷偷地流眼泪。后来得知，很多从中国来的姐妹，也少有一次就成的，有些甚至要到3次、5次，甚至10次才成功，我终于明白，如果精卵质量不好、或是当月的方案不合适，去哪里做，结果可能都一样，但是只要坚持不放弃，宝宝总有一天会来的！

经过了几天的心情调整，我开始振作起来。这次下定决心，先做好调理再怀孕，回国后，我找到了国内很有名气的针灸医生来调理、配合吃中药，这样很快三个月过去了，我又开始准备踏上日本试管之路，就在一切准备就绪，我不甘心，去医院做了个HCG化验，因为针灸这段时间，我还在坚持同房！而且，也提前做了免疫化验，吃上了药，这一次老天再次给了我一个大大的惊喜，发现又自怀了！拿到化验结果，我反复看上面的姓名，是不是自己，当时激动得整个人都晕晕的！这样的惊喜已经是第二次了，我的心情非常的忐忑，生怕是老天给我开的第二次玩笑，并没有第一时间告知在楼下等候的老公，想想前天晚上，我还在咨询刘湘源主任去日本试管前后的用药，今晚就又要改为咨询孕后的用药了，真是太戏剧性了！随后又包月了刘主任的私人医生，在孕早期，也处在各种担心和忧虑的状态，问的问题也比较多，刘主任都能够耐心解答，虽然有几次遇到问题，主任回复得较晚，让我心里很着急，不得不电话咨询其他保胎医生，但过后也能理解，因为需要帮助的患者太多了、主任工作实在是太忙了，有一次我都能感受到他是刚下飞机，一边走路，一边回复的。

虽然妇产科医生不让我用药，但我依然听从刘主任的建议！因为他让很多失去希望、没有信心的人成功地成为了妈妈！每个月我都坚持复查，怀孕以来，我遇到的大大小小各种问题，比如塞他达拉非20毫克，第二天有出血，刘主任及时更改用药通道，再也没有出过血；打肝素后我不想吃保肝药易善复，主任坚持让吃早中晚各1粒，半月后发现还是有药物性肝损伤，当时特别佩服主任的先见之明，后药物调整为每次各2粒，肝功逐渐恢复正常；孕7周开始发现宫腔内有积液，在主任和其团队其他医生的指导下，停了阿司匹林，并上蛋白和简苯三酚，孕14周时积血消失；血清细胞因子中，部分项目异常升高，及时用了强克问题都一一化解，时间滴滴答答地过去，终于熬到了孕三个月、四个月，我的心情也越来越放松，到了该领毕业证的时候了。目前最主要的问题就是凝血的问题，依然不敢懈怠，但是，一想到有主任保驾护航，心里就踏实很多！

五年了，这一路走得很艰辛，盼望早点当妈的心情，恐怕只有相同经历的姐妹才能够体会，我很庆幸找到了国内保胎界最好的医生。感恩刘主任和其团队，也很感谢自己和家人的坚持和对保胎医生的信赖！我爱你们！期待年底之前，小猪宝宝到来！一定会是一个健康的可爱聪明的宝宝！

陈荔闽(医生,潍坊市人民医院)

患者孙女士，未避孕未孕2年后，行各种检查，查出自身卵巢功能衰退、双侧输卵管通而不畅，其丈夫弱精，辗转各地求医，行ART屡屡受挫，不是取不到卵，就是配不成胚。就是这样一位在试管婴儿道路上出师未捷胚先死的患者，经抗凝免疫治疗后居然“自然怀孕”，这是一个诱人深思的问题。

首先，孙女士并没有必须行辅助生殖的绝对适应征。子宫输卵管造影（HSG）作为目前国内公认的首选筛查方式，但并不是判断输卵管畅通度的金标准。行HSG过程中可由于输卵管痉挛、导管位置不当、注入压力不足、子宫内膜增生阻塞等引起输卵管近端梗阻，可造成假阴性结果；亦可因慢性盆腔炎和子宫内膜异位症等慢性盆腔病变引起输卵管解剖发生改变，使造影剂无法顺利通过通畅的输卵管进入盆腔或无法弥散，从而造成诊断的阳性率下降。患者准备行ART之前自行怀孕，在一定程度上反映了其输卵管通畅程度尚可。

其次，孙女士。对卵巢低反应的患者，现多选择微刺激方案。当然控制性卵巢刺激的方案要综合考虑多方面因素，因缺乏当时的检查指标，在此不做点评。第三，孙女士求医日本后，在复诊过程中诊断为亚临床甲减（SCH）。SCH可由控制性超促排卵诱发。促排过程中通过升高雌激素及甲状腺素结合球蛋白(TBG)而影响游离甲状腺激素水平，导致亚临床甲减，影响卵母细胞的发育，致卵细胞受精失败。这可能是其胚胎培养反复失败的原因之一。第四，孙女士药物、针灸双管齐下，完善免疫及凝血相关检查后积极用药处理。同时，不弃不馁，两手抓，一遍准备试管，一边不放弃自然受孕，终自然怀孕，顺利获得毕业证。

可见，无论自然受孕还是辅助生殖，“不明原因”的反复失败后，完善免疫及凝血相关检查并进行受孕或移植前的预处理是十分必要的；另外要避免进行不必要的辅助生殖技术，不但加重了患者的经济负担，而且对患者的身心健康也会造成不良影响。

尹伟宁（医生，邢台市九院/巨鹿县医院）

孙女士,40岁的时候终于成功妊娠,曾经历了5次不良妊娠,试管4次(北京2次、日本2次)均失败，期间自怀1次、孕6周胎停流产。辗转到了刘主任这里就诊，经化验检查诊断为复发免疫凝血性胎停、卵巢功能衰退，给予药物调理后，本打算再去日本做试管的孙女惊喜地发现自己成功自然受孕了，虽然孕期经历了早期出血、宫腔积液及药物性肝损害，但经过积极调整药物，一路保驾护航，比较顺利地度过了危险期，现在已经怀孕5个月，同时也期待着她能顺利分娩。

很多人以为，自己怀孕反复流产、妊娠失败，应该是那些劣质胚胎自然淘汰的过程，试管助孕就是把千挑万选出来的优质胚胎放入宫腔后继续妊娠，应该就没有问题了。很多人因为长期不孕或反复妊娠失败便去选择了试管助孕，甚至是去做了三代试管，可还是遭遇了一次又一次的失败，让她们百思不得其解。

反复试管失败受多方面因素的影响，母体因素、胚胎因素、男方因素、移植技术不过关等均可以导致试管失败。说到胚胎因素、男方因素、移植技术不过关等因素，都是容易解决的问题。让你的老公戒烟、戒酒，加强锻炼，改善胚胎质量，再换一个技术过硬的医疗机构做试管就可以了。可是说到这个母体因素，又涉及到诸多方面，感染、内分泌、环境与心理、解剖结构、子宫内膜容受性、血栓形成倾向、免疫因素等，任何一方出了问题都有可能导致不良妊娠的发生，更不必说它们联合出来作妖。其中的血栓形成倾向、免疫因素是容易被忽视、难处理的，甚至是怕处理的。

问题难处理、自己搞不定并不可怕，我们可以多学科联合诊治嘛。怕的是，反复妊娠失败了，我们还不知道情况，即便知道了，因为她们是孕妇，不敢深究，不敢超说明书用药，不敢将那些很多医生看来是“很夸张、很疯狂”的药物拿来保胎。那好吧，那我们就只能默默为患者祈祷，祝她们下次、下下次好运了。

郭乾育（医生，山西大医院）

“梦想能到达的地方，总有一天脚步也能到达”，说的真好，但是梦想的遥远可想而知，脚步的艰难不可想象，不得不佩服孙女士的一路走来的坚定、坚持与坚强。

看看孙女士的求医之路艰难之极，高龄，头胎备孕不顺利，不良妊娠5次，试管4次，辗转于北京知名医院，不远千里飘洋过海日本求医，但最终仍陷入绝望，好在刘教授的一路指导，让孙女士看到了希望，并且度过第一阶段的危险期。

认真学习该病例，仍然没有逃过免疫与凝血两大因素，看看患者这组数据，血清肿瘤坏死因子、白介素6、白介素17A增高；同时凝血异常，包括血小板聚集率增高，蛋白S降低、抗凝血酶3活性低，除了这两个主要的因素外，患者还存在卵巢功能衰退，子宫动脉阻力偏高，药物性肝损害，在这些众多因素中，刘教授的保胎团队能够有的放矢，并逐个击破，真的是为这些难治性不良妊娠患者带来了希望，甚至是为梦想安上了翅膀，不得不让人震惊。

通过这个病例的学习，让我们认识到免疫与凝血仍是影响复发性流产和反复不着床的主要因素，在临床中需要抽丝剥茧，明察秋毫，才能让这些因素逃不出医者的法眼。引用孙女士的话，“梦想能到达的地方，总有一天脚步也能到达”！医路漫漫兮，但总能到达！

姚女士（患者)

读了孙女士的故事，心里感触很多。昨天看了一篇文章，写的是大S劝别人不要生孩子，虽然他也经历过胎停，可是毕竟他有孩子，他不知道我们这些还没有孩子的人，看见别人的宝宝是有多么的渴望。孙女士，在这条路上吃尽了苦头，也不断的伤心和失望，但最终在刘主任的帮助下，成功自怀，希望每个在这条路上迷茫的人早点找到自己的方向，年龄越大，可能面临的问题越多。

水晶晶(患者)

看完文章，有如下感受：

（1）多方面认知自己的身体状况，西医检查各项指标必备，中医针灸调理自愿不必备，锻炼身体，加强保健保养。

（2）常咨询。发现怀孕包月私人医生，孕早期及时向主任咨询和汇报检查结果，随时检测调整用药，依从医生的判断！

（3）保持积极的心态，葆有希望，终能成功。